在兩會(huì)期間，由于一篇“中國(guó)醫(yī)改是一群腦子不好的人在開(kāi)特奧會(huì)”的文章將北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授李玲推到了風(fēng)口浪尖，近日，李玲教授再發(fā)出驚人之語(yǔ)，“中國(guó)醫(yī)改必須依托信息化才能取得空前絕后的進(jìn)展。”這讓醫(yī)院信息科主任的肩頭擔(dān)子又加重了。那么當(dāng)醫(yī)改與信息化相遇，會(huì)發(fā)生什么樣的化學(xué)反應(yīng)呢？走入深水區(qū)的中國(guó)醫(yī)改前路又該何去何從呢？

        醫(yī)改的總設(shè)計(jì)師——北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院李玲教授表示，信息化技術(shù)給中國(guó)帶來(lái)的機(jī)遇是空前絕后的，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，信息化也是當(dāng)今醫(yī)改不容忽視的一個(gè)關(guān)鍵的契機(jī)，其對(duì)中國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著重要的推動(dòng)意義。與此同時(shí)，李玲教授還針對(duì)醫(yī)改的具體實(shí)踐做了以下論述：

 

        ①，一味的以“創(chuàng)收”為中心的改革是無(wú)法更改醫(yī)療本質(zhì)的。圍繞公立醫(yī)院的改革雖然一直在進(jìn)行，但是卻一直沒(méi)有改好，由此可見(jiàn)不論是任何機(jī)制的改革都無(wú)法脫離開(kāi)公立醫(yī)院的本質(zhì)。國(guó)家應(yīng)該思考一下，到底制定什么樣的制度，才能讓其拋棄“創(chuàng)收”這一概念，真正達(dá)到以最小成本來(lái)維護(hù)患者的根本利益。

 

        ②，“東北姑娘吼一吼，移動(dòng)掛號(hào)抖三抖”。因?yàn)檫@位姑娘的怒喊，讓我們意識(shí)到了掛號(hào)的問(wèn)題，掛號(hào)的問(wèn)題不能單靠行政手法，也不能靠?jī)r(jià)格機(jī)制等去做引導(dǎo)。任何國(guó)家在解決醫(yī)院掛號(hào)問(wèn)題的時(shí)候，要都依賴“強(qiáng)制轉(zhuǎn)診”。換而言之，就是患者在看病的最先，必須是在基層醫(yī)生和基層診所中發(fā)生的，逐層轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)院和醫(yī)生手里才可以。

 

        ③，就是讓醫(yī)生這個(gè)職業(yè)“體面”起來(lái)。古往今來(lái)，醫(yī)生都是受人尊敬的職業(yè)，但是近幾年來(lái)頻頻發(fā)生的殺醫(yī)、傷醫(yī)事件等醫(yī)患糾紛，正是缺乏保護(hù)醫(yī)生的制度規(guī)定而導(dǎo)致的。

 

        ④，醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核需要信息化手段去完善。傳統(tǒng)的考核方法很容易扭曲醫(yī)生的行為，通過(guò)信息化手段完善醫(yī)生的考核指標(biāo)，綜合、全面的考核醫(yī)生的工作量與質(zhì)，讓醫(yī)生把更多的精力投入到治病救人的工作中去。

 

       李玲教授還一再?gòu)?qiáng)調(diào)，針對(duì)醫(yī)改的這件事，信息化投入的部分是十分重要的。醫(yī)改政策層出不窮，那么未來(lái)中國(guó)醫(yī)改的路又在何處呢？

 

      【醫(yī)保應(yīng)為醫(yī)改的先行者】

       近年來(lái)中國(guó)政府一直在試圖用抽絲剝繭、由點(diǎn)及面的方式，來(lái)破解醫(yī)療難題，但是收效甚微?；颊?、醫(yī)生以及主管單位都各有怨言，所以一直沒(méi)有達(dá)成共識(shí)醫(yī)療難題橫亙于三方之中，難以化解。

 

       歷經(jīng)了將近30年的醫(yī)療改革之后，中國(guó)的醫(yī)療制度依然處于輿論的風(fēng)口浪尖上，“看病難，看病貴”一直是無(wú)法解決的兩大難題。縱觀全球的醫(yī)療體制改革的經(jīng)驗(yàn)之后，我們發(fā)現(xiàn)適宜中國(guó)醫(yī)療
變革的兩大啟示：

 

        第一，政府要合理的安排建設(shè)綜合社會(huì)保障體系的路徑。換句話來(lái)說(shuō)，就是患者就醫(yī)要具有保障醫(yī)療水平的健康保險(xiǎn)支持，老年患者還要持有養(yǎng)老金保障其基本生活及就醫(yī)行為，貧困患者需要社會(huì)救助體系為其必需的醫(yī)療服務(wù)兜底。醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)并且支持財(cái)務(wù)獨(dú)立核算的機(jī)構(gòu)，我國(guó)的公立醫(yī)院其傳統(tǒng)的道德定位和其現(xiàn)實(shí)中的功能定位無(wú)法匹配，這二者之間的差距就助長(zhǎng)了醫(yī)患矛盾的升級(jí)，而唯有通過(guò)完善社會(huì)保障機(jī)制才能進(jìn)行彌合二者之間的鴻溝。

 

       其二，是要建立計(jì)劃與市場(chǎng)相互制衡的機(jī)制。其中包含幾層含義，首先，政府應(yīng)著重塑造衛(wèi)生體系的公平性。其次，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變中國(guó)當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)政府一家獨(dú)大的局面，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)提高醫(yī)療資源配置效率。最后，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的逐步放開(kāi)，政府職能需重新定位，管理的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)逐步由“醫(yī)院”過(guò)度到“醫(yī)保”。

 

      【“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”轉(zhuǎn)變到“三醫(yī)合一”】

      國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在做《政府工作報(bào)告》時(shí)表示，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的聯(lián)動(dòng)改革。李克強(qiáng)總理還表示，今年要實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)的全面覆蓋，政府加大其投入，讓更多的大病患者能夠減輕負(fù)擔(dān)；中央財(cái)政，將安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金160億元，同比增長(zhǎng)將達(dá)到9.6%。并且整合城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保制度，財(cái)政補(bǔ)助從原來(lái)的每人每年380元提高到420元。對(duì)于醫(yī)保支付方式的改革，包括推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)以及異地就醫(yī)結(jié)算等；要擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的城市范圍，并且協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格、藥品的流通等等；深化藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批的制度；還要加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生等缺少的醫(yī)生。還要在70%左右的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，增強(qiáng)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村的流動(dòng)；鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥等祖國(guó)醫(yī)學(xué)的事業(yè)；建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

 

       李玲教授對(duì)此也有一番她自己的見(jiàn)解：醫(yī)改最終不僅僅是實(shí)現(xiàn)“聯(lián)動(dòng)”的目的，更多的是要形成一種“合一”的狀態(tài)。對(duì)此，李玲教授用“三明醫(yī)改”做了舉例說(shuō)明。福建省三明市的醫(yī)療衛(wèi)生改革是比較成功的，真正意義上把過(guò)去醫(yī)生靠藥、靠檢查創(chuàng)收的機(jī)制給有效的破除了，讓公立醫(yī)院回歸到了公立性，讓醫(yī)生回歸到了治病救人，讓藥品也回歸到了治病的本質(zhì)中去。盡管這樣的改革是“逼迫”出來(lái)的，但是結(jié)果卻是令人滿意的，是可以復(fù)制和學(xué)習(xí)的。“三醫(yī)合一”就是真正的形成一個(gè)有效的管理體制，讓醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥真正的化整為零，形成閉環(huán)管理機(jī)制。

 

      【信息化讓“健康夢(mèng)”撐起“中國(guó)夢(mèng)”】

       國(guó)家“十三五”把信息化建設(shè)，作為我國(guó)的一個(gè)重大戰(zhàn)略，在我國(guó)整個(gè)國(guó)家的信息戰(zhàn)略里面，醫(yī)療信息化是一個(gè)非常重要的方面。在眾多行業(yè)中，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ谛畔⒒膽?yīng)用，將會(huì)是最有利的。目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱的問(wèn)題。無(wú)論是移動(dòng)醫(yī)療，還是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等醫(yī)療方式，都表現(xiàn)出了巨大的不對(duì)稱性。李玲教授在此表示，想要實(shí)現(xiàn)完全對(duì)稱無(wú)法達(dá)到的。醫(yī)院通過(guò)信息化手段進(jìn)行就診，整個(gè)流程閉環(huán)管理還是不夠的，單純依靠傳統(tǒng)的集成式信息化無(wú)法滿足現(xiàn)在醫(yī)療的整個(gè)行為過(guò)程，中國(guó)的醫(yī)療改革必須以信息化建設(shè)為核心，縱橫維度拓展應(yīng)用才可以。

 

       中國(guó)醫(yī)改目前正站在新的歷史起點(diǎn)上，需要的是各界人士的共同努力。而我們始終堅(jiān)信中國(guó)的醫(yī)改之路一定是具有“中國(guó)制造”特色的，決不是一味照搬照抄別國(guó)之路。而信息化將是支撐“健康夢(mèng)”成功實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)有力武器，通過(guò)信息化的快速發(fā)展，讓“健康夢(mèng)”撐起“中國(guó)夢(mèng)”這一偉大愿景。

本文轉(zhuǎn)載自：HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)