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電子病歷在醫(yī)療保健系統(tǒng)中的優(yōu)勢

電子病歷系統(tǒng)被明確定義為患者健康相關(guān)信息的電子記錄;記錄可以由授權(quán)的臨床醫(yī)生,臨床人員和衛(wèi)生保健提供者生成,收集,控制和訪問。電子病歷實(shí)際上是患者病歷的數(shù)字檔案,可以將其組織成數(shù)字可訪問的檔案。在此博客中查看EMR對患者的優(yōu)勢。電子病歷系統(tǒng)對患者的優(yōu)勢包括:醫(yī)師可以電子訪問臨床數(shù)據(jù),患者記錄,實(shí)驗(yàn)室報(bào)告,診斷文件,并可以記錄臨床程序。電子病歷可以在大多數(shù)臨床環(huán)境,醫(yī)療實(shí)踐,療養(yǎng)院,門診,住院,創(chuàng)傷,重癥監(jiān)護(hù)和管理性醫(yī)療環(huán)境中有效使用。電子病歷實(shí)際上已經(jīng)推動了整個醫(yī)療保健轉(zhuǎn)型過程,在此過程中,醫(yī)療保健提供者首先被轉(zhuǎn)移到無紙化環(huán)境,然后在臨床過程自動化中發(fā)揮了非常重要的作用。根據(jù)EMR標(biāo)準(zhǔn)和指南(ESG),電子病歷和相應(yīng)的EMR系統(tǒng)必須解決以下6個關(guān)鍵功能領(lǐng)域:
電子病歷
 
電子病歷在醫(yī)療保健系統(tǒng)中的優(yōu)勢:
電子病歷的基本功能是捕獲并提供基本的人口統(tǒng)計(jì)和臨床健康信息。這是指與患者有關(guān)的信息,包括患者的身份信息和臨床參與或遭遇信息。EMR系統(tǒng)必須收集并顯示基本的人口統(tǒng)計(jì)信息和臨床信息。收集藥物,過敏,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和其他臨床數(shù)據(jù),包括:生命體征,體重,身高,計(jì)算BMI并接受結(jié)構(gòu)化形式和數(shù)字格式的臨床注釋。
電子病歷
1、決策更容易
其他功能包括臨床決策支持。要求電子病歷系統(tǒng)突出顯示異常的測試結(jié)果,警告提供者生命體征異常,如果開出了已知的過敏性藥物或可能發(fā)生已知的藥物相互作用并發(fā)出警報(bào),并可以記錄推薦的護(hù)理,則應(yīng)發(fā)出警報(bào)。
2、訂單輸入和電子處方
第三個功能是訂單輸入和電子處方。電子病歷系統(tǒng)允許提供者輸入具有所需詳細(xì)信息的訂單,管理疫苗接種:記錄劑量,輸入位置以及使用有關(guān)推薦提供者和被引用提供者的信息來管理參考訂單。電子病歷系統(tǒng)的第四個功能是提供健康信息和報(bào)告。優(yōu)點(diǎn)是改善了健康信息的報(bào)告和使用。為了支持此功能,電子病歷系統(tǒng)必須從臨床數(shù)據(jù)創(chuàng)建報(bào)告以支持質(zhì)量改進(jìn),并應(yīng)為電子提交生成摘要報(bào)告。
電子病歷
3、安全保存病歷
第五項(xiàng)功能是確?;颊卟v的安全,保密和保密。健康安全性和機(jī)密性對于每個EMR系統(tǒng)都是至關(guān)重要的,以確保數(shù)據(jù)的私密性。電子病歷系統(tǒng)必須具有訪問控制功能,該功能可以限制對存檔的健康數(shù)據(jù)的訪問。它應(yīng)該能夠定義各個角色,文檔訪問角色可以維護(hù)電子病歷系統(tǒng)中所有事件的詳細(xì)審核記錄。該系統(tǒng)應(yīng)該能夠?qū)杉夹g(shù)功能進(jìn)行數(shù)據(jù)備份,還原和記錄,并與有關(guān)編碼和數(shù)據(jù)傳輸?shù)囊蟊3忠恢?。第六?xiàng)功能是電子病歷應(yīng)促進(jìn)電子健康信息的交換。電子病歷必須與加密協(xié)議進(jìn)行電子共享。對患者的優(yōu)勢還包括與其他系統(tǒng)(例如實(shí)驗(yàn)室和藥房)的集成。
4、電子病歷的增強(qiáng)功能
醫(yī)療保健提供者報(bào)告說,使用電子病歷可以提高績效。首先,它有助于時間管理,患者管理,也更容易檢索患者信息并創(chuàng)建每日報(bào)告。由于系統(tǒng)的原因,醫(yī)療保健提供者之間的交流更好。利用電子病歷,可以更輕松地訪問和操作健康數(shù)據(jù)。電子病歷的使用在改善護(hù)理質(zhì)量方面顯示出許多優(yōu)勢。例如,存儲,訪問和更新臨床記錄所需的空間更少。與基于紙張的系統(tǒng)相比,電子歸檔更加容易,方便且具有成本效益。它也提高了臨床人員的效率和功效。電子病歷使醫(yī)生能夠在護(hù)理點(diǎn)輸入注釋。為醫(yī)師提供了標(biāo)準(zhǔn)化的模板和電子表格。他們可以通過不同的模板來存檔患者信息,例如用于患者入院的電子表格,人口統(tǒng)計(jì)信息和其他表格。通過使用正確的模板,醫(yī)生可以有效地節(jié)省時間,減少錯誤并節(jié)省資源。
電子病歷
5、醫(yī)師面臨的一些問題
盡管具有上述優(yōu)點(diǎn),但是醫(yī)師也面臨一些問題。大多數(shù)醫(yī)師報(bào)告的常見問題是醫(yī)師倦怠。從紙質(zhì)環(huán)境轉(zhuǎn)變,似乎大多數(shù)醫(yī)生都被要求花費(fèi)更多時間來處理信息密集型電子病歷。其次,如果這些健康記錄未存儲在加密設(shè)備中,則數(shù)據(jù)泄漏的可能性會增加。當(dāng)電子病歷依賴于技術(shù)時,硬件系統(tǒng)中的任何故障都會阻礙臨床過程。其他挑戰(zhàn)包括對基于計(jì)算機(jī)的設(shè)備的依賴性增加以及通過未加密通道的電子病歷傳輸。
6、電子病歷的整體效果
根據(jù)醫(yī)師實(shí)踐和醫(yī)療保健服務(wù)提供商的說法,電子病歷的使用已提高了醫(yī)療服務(wù)的整體生產(chǎn)率,改善了臨床決策,改善了患者的管理并改善了醫(yī)療保健提供商之間的協(xié)作。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為,電子病歷改善了與患者在一起的時間質(zhì)量,并改善了臨床文檔的質(zhì)量,改善了信息流。電子病歷不僅幫助企業(yè)內(nèi)部部署,而且使將記錄攜帶到其他地方變得容易得多。
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